Wer mit der Pille verhüten möchte, findet verschiedene Pillennamen und unterschiedliche Vorgaben zur Einnahme. Die Kombinationspille enthält Östrogen und Gestagen, die Minipille nur Gestagen. „Mikropille“ bezeichnet heute meist eine Kombinationspille mit vergleichsweise niedrigem Östrogengehalt.
Auch Minipillen unterscheiden sich: Ihr Wirkstoff beeinflusst unter anderem, wie viel Verspätung bei der Einnahme erlaubt ist. Der Pillenname allein reicht für die Wahl nicht: Wichtig sind auch die Gesundheit, der Alltag und die Vorgaben in der Packungsbeilage.
Kombinationspille und Minipille
Die Kombinationspille enthält zwei Hormone: Östrogen und Gestagen. Sie hemmt den Eisprung und verändert den Schleim am Gebärmutterhals, sodass Spermien schwerer in die Gebärmutter gelangen. Fast alle heute gebräuchlichen Kombinationspillen gelten als Mikropillen. Das Wort „Mikro“ bedeutet also nicht, dass die Pille östrogenfrei ist.
Die Minipille enthält ausschließlich ein Gestagen. Sie verändert den Schleim am Gebärmutterhals. Präparate mit Desogestrel oder Drospirenon hemmen zusätzlich den Eisprung. Da die Minipille kein Östrogen enthält, kommt sie für manche Menschen infrage, die kein Östrogen nehmen sollen. Ob sie persönlich geeignet ist, klärt eine Ärztin oder ein Arzt.
Einnahmeschemata im Vergleich
Bei einer Einphasenpille haben alle wirkstoffhaltigen Tabletten dieselbe Hormondosis. Mehrphasenpillen enthalten Tabletten mit unterschiedlichen Hormondosen. Bei ihnen ist die Reihenfolge im Blister wichtig. Mehrphasenpräparate sind heute seltener.
Auch die Einnahmerhythmen unterscheiden sich. Bei vielen Kombinationspillen folgen auf 21 Einnahmetage sieben Tage Pause. Andere Packungen sehen zum Beispiel 24 wirkstoffhaltige Tabletten und vier wirkstofffreie Tabletten vor. Manche Präparate lassen sich nach ärztlicher Rücksprache im Langzyklus einnehmen. Welche Regel gilt, steht in der Packungsbeilage. Eine Pause sollte nicht eigenmächtig verlängert werden.
Minipillen werden im Allgemeinen täglich eingenommen. Bei einem Drospirenon-Präparat enthält der Blister allerdings auch vier wirkstofffreie Tabletten. Danach beginnt man direkt mit dem nächsten Blister. „Minipille“ heißt daher nicht automatisch, dass jede Tablette im Blister Wirkstoff enthält.
Drei Minipillen im Vergleich
Der Wirkstoff bestimmt vor allem, wie viel Verspätung bei der Einnahme erlaubt ist. Die Tabelle zeigt die üblichen Zeitfenster. Maßgeblich ist die Packungsbeilage des jeweiligen Präparats.
| Wirkstoff | Zulässige Verspätung laut Orientierung |
|---|---|
| Levonorgestrel | bis zu 3 Stunden |
| Desogestrel | bis zu 12 Stunden |
| Drospirenon | bis zu 24 Stunden |
Das Zeitfenster zählt ab der üblichen Einnahmezeit. Wird es überschritten, gelten je nach Präparat und Situation die Hinweise für eine vergessene Tablette. Nimm eine vergessene Tablette so bald wie möglich nach und prüfe die Packungsbeilage. Dort steht auch, ob vorübergehend zusätzliche Verhütung nötig ist.
Schutz und Einnahmefehler
Die Wirksamkeit hängt davon ab, ob die Pille korrekt eingenommen wird. Einnahmefehler können den Schutz beeinträchtigen. Für das konkrete Präparat sind die Angaben in der Packungsbeilage maßgeblich. Bei Erbrechen oder starkem Durchfall sowie bei bestimmten Medikamenten kann der Schutz beeinträchtigt sein. Frag in solchen Fällen in einer Apotheke oder einer Arztpraxis nach und halte dich an die Packungsbeilage. Wenn die tägliche Einnahme schwer in den Alltag passt, lohnt es sich, bei einer Beratung auch Verhütungsmethoden zu besprechen, an die man nicht jeden Tag denken muss.
Nebenwirkungen und Thromboserisiko
Bei beiden Pillenarten können unter anderem Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustspannen oder Stimmungsschwankungen auftreten. Die Minipille kann außerdem unregelmäßige, seltene oder ausbleibende Blutungen verursachen. Bei Drospirenon können Blutungen regelmäßiger auftreten. Die Nebenwirkungen unterscheiden sich von Person zu Person.
Östrogenhaltige Kombinationspillen erhöhen das Risiko für venöse Thrombosen, also Blutgerinnsel in den Venen. Bei der ärztlichen Einschätzung des persönlichen Risikos zählen Rauchen und Alter ebenso wie Übergewicht. Auch längere Zeit ohne Bewegung sowie frühere Thrombosen bei der Person selbst oder in der Familie spielen eine Rolle.
Studien zeigen bislang kaum einen Einfluss hormoneller Verhütungsmittel auf das Körpergewicht, während die Ergebnisse zu ihrem Einfluss auf die sexuelle Lust unterschiedlich ausfallen. Besprich neue oder belastende Beschwerden mit einer Ärztin oder einem Arzt, statt die Einnahme ohne Rücksprache zu ändern.
Stillzeit und Notfallverhütung
Eine „Stillpille“ ist keine eigene Wirkstoffklasse. Eine Minipille kann für manche Menschen in der Stillzeit infrage kommen; die passende Methode sollte medizinisch abgeklärt werden. Auch eine Pille ohne Östrogen ist nicht automatisch für jede Person geeignet.
Die Pille danach gehört ebenfalls nicht zu den täglich verwendeten Pillenarten. Sie dient der Notfallverhütung nach einer Verhütungspanne. Hol dir nach einer Panne möglichst rasch Beratung in einer Apotheke oder Arztpraxis, denn welches Mittel passt, hängt von der Situation ab.
Keine Pille schützt vor sexuell übertragbaren Infektionen. Dafür ist ein Kondom wichtig.
Die passende Pille auswählen
Bei der Beratung helfen konkrete Fragen: Enthält das Präparat Östrogen? Welcher Gestagenwirkstoff ist enthalten? Wie groß ist das Einnahmefenster, und welches Schema steht im Blister? Nenne außerdem regelmäßig eingenommene Medikamente und relevante Vorerkrankungen. So lässt sich die Wahl an Gesundheit und Alltag anpassen, statt allein nach dem Pillennamen zu entscheiden.
